Corpos estranhos extra-oculares

Quem nunca teve um cisco nos olhos ?
Em décadas de carreira médica, vi corpos estranhos oculares tão variados quanto surpreendentes, fossem minerais, vegetais ou animais.

Basta sair à rua para que o vento nos traga poeira aos olhos.  Quando as partículas se alojam por trás das pálpebras, com o piscamento elas atuam como uma lixa, produzindo abrasão na córnea.  Este 'lixamento' da córnea lhe remove o epitélio protetor, expondo-a à infiltração de contaminantes inevitavelmente contidos na poeira  -  donde risco de infecção secundária ameaçadora.

Corpos estranhos vegetais incluem pólem, sementes, folhas e gravetos.
Mais dolorida do que a queimadura ocular por álcool, e tão dolorida quanto aquela causada por ácidos e soda cáustica, é a queimadura por algumas seivas vegetais, como a da Coroa-de-Cristo.  A estória se repete:  A pessoa trabalha sob o sol, podando a planta, com resíduos de seiva nas mãos, e, transpirando pelo calor, passa a mão na testa para remover o suor.  Em seguida, mais suor se forma, e, escorrendo pelo rosto, transporta a seiva para os olhos.  Dor e ardência são intensas, porque a seiva remove a camada de células protetoras da córnea, expondo seus nervos.

Também comuns são os insetos que se alojam entre o globo ocular e as pálpebras.  Com algumas exceções, estes causam incômodo suficiente para que o paciente busque socorro profissional.

Muito comum é também o cisco de esmeril, que, por ser muito quente, penetra as camadas anteriores da córnea, necessitando anestesia local para remoção sob microscópio.  Após a remoção, cumpre fazer cuidadoso toilette da ferida resultante, sob risco de cicatrizes que comprometeriam a transparência corneana  -  ou, pior, necrose tecidual perfurante, que pode ocorrer em poucos dias.

Serralheiros que dispensam a máscara de solda são vítimas comuns da radiação quente do eletrodo.  O soldador nem sempre percebe a lesão de imediato, porque as células epiteliais mortas levam horas até se soltar da córnea, expondo os sensíveis nervos corneanos.  Nestes casos, devido à dor intensa, o soldador tipicamente procura o pronto-socorro no meio da madrugada.  Antigamente era comum os soldadores terem à mão colírios anestésicos para aliviar a dor.  A proibição de venda aberta daqueles colírios veio justamente porque seu uso impróprio inibe a cicatrização  e motivou evoluções dramáticas.
 
Ironica e paradoxalmente, corpos estranhos que produzem dor imediata costumam ser menos perigosos do que aqueles indolores,  porque, quando há dor, o paciente busca socorro médico antes que ocorram danos apreciáveis ao olho.

Quando se suspeita de corpo estranho ocular, ideal é buscar socorro do oftalmologista, que examinará o olho sob microscópio, eventualmente evertendo as pálpebras
à procura do corpo estranho em questão  (e aplicando fluoresceína/solução de Rosa-Bengala para flagrar danos corneanos/conjuntivais que exijam atenção).
Quando isto não for possível de imediato, um procedimento doméstico válido é a tentativa de expulsar o corpo estranho do olho com jatos finos de soro fisiológico
ou de água  (idealmente filtrada ou fervida), diretamente sobre o globo,
e entre este a as pálpebras.

Na falta de melhor recurso  (e dependendo da urgência)  dos males, o menor :
segurar uma mangueira de jardim com jato moderado de água  (tratada)  para cima e,
curvando-se sobre o jato,  com o olho bem aberto,  dirigi-lo sob vários ângulos
para que a água se insinue por trás das pálpebras na tentativa de remover o corpo estranho,
e procure oftalmologista tão logo possível.

Manobras instrumentais só devem ser tentadas por médico.

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Melhor  (e menos dispendioso)  do que tratar  é prevenir.
Para jovens saudáveis, é suficiente um exame oftalmológico preventivo a cada 2 anos.
Após os 40 anos, todos os anos.
É bom critério usar a data do seu aniversário como lembrete para revisões anuais
com  dentista, oftalmologista  e ginecologista (mulheres)  ou urologista (homens).
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dr VIC JOHNSON
médico ortomolecular
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Campinas SP
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